高血压患者要控制血尿酸水平,减少高嘌呤饮食

《共识》明确了高血压伴HUA的管理控制目标为血尿酸水平(SUA)<360 µmol/L(对于有痛风发作的患者,SUA<300 µmol/L)。

《共识》主要聚焦以下两点:

1.生活方式干预

对于高血压伴无症状HUA患者,《共识》强调通过生活方式干预改善与尿酸升高相关的各种危险因素以降低尿酸。

人体内血尿酸主要来源于嘌呤饮食摄入和内源性嘌呤降解,因此限制高嘌呤饮食,如:动物蛋白、海鲜、豆类及酒(特别是啤酒、白酒)等对于控制血尿酸水平至关重要。另外高果糖摄入可致血尿酸水平升高,而正常果糖摄入则影响较小,故应控制果糖含量高的饮料和水果的摄入。荟萃分析显示,饮食治疗大约可以降低10%-18%的血尿酸或使血尿酸降低70-90 µmol/L 。

“除了低嘌呤饮食外,运动、控制体质量、戒烟酒、减轻胰岛素抵抗及适当碱化尿液亦可降低血尿酸水平。”大连医科大学附属第一医院心血管病医院副院长、中国医疗保健国际交流促进会高血压分会副主任委员姜一农教授表示,对高血压伴有代谢综合征、HUA家族遗传病史等患者,应积极进行血尿酸检测,及时发现HUA。

2.处方时优先选择对尿酸排泄有利的药物

鉴于大量研究证实血尿酸水平超过正常范围或者正常高限时,多种心血管并发症的发生风险增加,《共识》建议对于HUA合并心血管危险因素和心血管疾病者,应同时进行生活指导及药物干预,使SUA长期控制在<360 µmol/L。同时,在处方时应优先选择对尿酸排泄有利的降压药物及心血管用药,同时避免对尿酸排泄不利的药物。

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